7 fatti sul cheratometro: cosa, usi, tipi, come usare, principio

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Cos'è un cheratometro?

Un cheratometro (a volte indicato come un oftalmometro) è un dispositivo utilizzato per misurare la curvatura della superficie frontale della cornea. Nel 1851, il fisiologo tedesco Hermann von Helmholtz costruì il primo cheratometro, anche se uno strumento simile fu costruito da Jesse Ramsden e Everard Home nel 1796. Questo strumento diagnostico aiuta a valutare il grado e l'asse dell'astigmatismo.

  • Un cheratometro fornisce le seguenti informazioni:
  • Il raggio di curvatura della superficie anteriore della cornea.
  • La direzione del meridiano principale dell'occhio. (Astigmatismo con la regola o contro la regola)
  • L'asse e il grado di astigmatismo corneale.
  • Il verificarsi di qualsiasi forma di distorsione corneale.

usi del cheratometro

  • Valutazione del grado di astigmatismo.
  • Applicazione di occhiali da vista e lenti a contatto.
  • Analisi di pazienti con cheratocono.
  • Determinazione del potere della lente intraoculare per pazienti affetti da cataratta.

Principio di cheratometria?

Lo scopo principale di un cheratometro è trovare il potere di rifrazione ottica della cornea (cioè una superficie rifrangente convessa). Quando un oggetto di dimensioni note viene posizionato a una distanza nota dalla superficie corneale in modo tale che la dimensione dell'immagine riflessa dell'oggetto venga misurata da un telescopio di misurazione.

cheratometro
Immagine sorgente: Mike Blyth, Oculista che esamina paziente nigeriano con cheratometro, CC BY-SA 3.0

Il raggio di curvatura della cornea è dato da

R = 2 d (I / O)

R: raggio di curvatura della cornea in metri.
d: distanza dell'oggetto dalla cornea.
I: dimensione dell'immagine.
O: dimensione dell'oggetto.

Ora, il potere di rifrazione della cornea può essere dato dalla formula

D = (n-1) / R

D: potere diottrico rifrangente della superficie corneale.
n: indice di rifrazione dello strumento (n = 1.3375 generalmente)
Un cheratometro mostra la curvatura della cornea in termini di diottrie di potenza o in termini di millimetri e diottrie. Se le letture sono mostrate in millimetri, il potere diottrico può essere derivato dall'equazione mostrata sopra.

Tipi di cheratometro:

Cheratometro Javal-Schiotz

Il cheratometro Javal-Schiotz si basa sul principio Javal-Schiotz che funziona con un'immagine fissa, una dimensione raddoppiata e una dimensione dell'oggetto regolabile per ottenere la curvatura della superficie corneale. È uno strumento a due posizioni e utilizza due oggetti autoilluminati. Uno degli oggetti è un quadrato rosso e l'altro è un design simile a una scala verde.

Questi oggetti sono progettati per essere mantenuti sulla traccia circonferenziale in modo tale da mantenere una distanza fissa dagli occhi. È fondamentale che lo strumento rimanga concentrato sull'ottenimento di risultati accurati. Questo strumento, come molti dispositivi autofocus, funziona secondo il principio di Scheiner. In questo, i raggi di luce riflessa in entrata (convergenti in natura) vengono osservati attraverso due o più aperture simmetriche discrete.

Cheratometro Bausch e Lomb

Il cheratometro Bausch e Lomb si basa sul principio Bausch e Lomb che funziona con un oggetto fisso invece che con un'immagine fissa. Questo è un cheratometro a una posizione e la dimensione dell'immagine può essere variata. In questo, i raggi di luce riflessa in entrata (convergenti in natura) vengono fatti passare attraverso un disco di Scheiner avente quattro aperture discrete. I due prismi sono allineati perpendicolarmente tra loro. Le potenze dell'asse maggiore e minore possono essere indipendenti senza regolare l'orientamento dello strumento.

Come usare un cheratometro:

cherato
Parti di una fonte dell'immagine cheratometro: indiamarti

Passaggi per utilizzare un cheratometro Bausch e Lomb

  • Regolazione dell'oculare: Innanzitutto, l'oculare deve essere ruotato completamente in senso antiorario. Un foglio di carta bianco può essere posizionato davanti alla parte del telescopio. L'oculare deve essere ruotato in senso orario finché lo strumento non raggiunge una messa a fuoco nitida per un dato oggetto target
  • L'altezza del dispositivo deve essere allineata al livello del segnale visivo del paziente.
  • L'occhio non sottoposto al test del paziente deve essere bloccato.
  • Al paziente dovrebbe quindi essere chiesto di guardare direttamente al centro del dispositivo. Il paziente dovrebbe essere in grado di vedere l'immagine dei cerchi nei loro occhi.
  • Il paziente deve regolare la manopola di messa a fuoco in modo tale da poter vedere un'unica immagine del cerchio centrale dell'occhio.
  • I cerchi laterali e superiori dovrebbero essere allineati con il cerchio centrale. Questo può essere fatto ruotando il corpo del dispositivo.
  • La manopola di allineamento orizzontale presente nello strumento può essere utilizzata per portare le croci una sull'altra.
  • La manopola di allineamento verticale presente nello strumento può essere utilizzata per portare le croci una sull'altra.
  • I valori verranno ora visualizzati sulla scala del cheratometro.

Procedura per utilizzare un cheratometro Javal-Schiotz

  • Regolazione dell'oculare: Innanzitutto, l'oculare deve essere ruotato completamente in senso antiorario. Un foglio di carta bianco può essere posizionato davanti alla parte del telescopio. L'oculare deve essere ruotato in senso orario finché lo strumento non raggiunge una messa a fuoco nitida per un determinato oggetto target.
  • L'altezza del dispositivo deve essere allineata al livello del segnale visivo del paziente.
  • L'occhio non sottoposto al test del paziente deve essere bloccato.
  • Al paziente dovrebbe quindi essere chiesto di guardare direttamente al centro del dispositivo. Il paziente dovrebbe essere in grado di vedere l'immagine dei cerchi nei loro occhi.
  • Lo strumento deve essere regolato in modo da vedere un'immagine nitida della scala e dei bersagli rettangolari.
  • Lo strumento può essere ruotato per allineare la linea nel target della scala con la linea nel target del rettangolo.
  • La manopola di misurazione può essere ruotata fino a quando entrambi i target scala e rettangolo si sovrappongono.
  • I valori verranno ora visualizzati sulla scala del cheratometro.

Cheratometro manuale vs cheratometro automatico

Fornisce cheratometri manuali

  • Una chiara lettura del film lacrimale pre-corneale.
  • Un'immagine dinamica della superficie corneale.
  • Visualizzazione chiara dei riflessi prodotti dal film lacrimale corneale.
  • Misurazioni accurate prodotte dalla regolazione fine manuale.

Il cheratometro automatizzato fornisce

  • Un'immagine statica della superficie corneale.
  • Regolazioni generate dal computer per le letture.

La cheratometria richiede misurazioni precise poiché le operazioni oculari sono critiche e spesso irreversibili. Quindi, gli errori nelle misurazioni possono causare enormi problemi. Mentre i cheratometri automatici sono utili e relativamente facili da usare per i principianti, i cheratometri manuali forniscono una lettura più accurata. Un professionista esperto generalmente preferisce utilizzare lo strumento manuale per le regolazioni fini. Tuttavia, oggigiorno gli strumenti automatizzati aggiornati sono paragonabili alla progettazione manuale. È molto importante essere completamente sicuri delle letture prima di ordinare una lente per gli occhi. Sia il paziente che il medico dovrebbero essere soddisfatti dei valori di lettura.

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